問304　解答 １

１誤
本剤はコロイド性の鉄剤であるため、電解質を含有する生理食塩液で希釈すると凝析を起こし沈殿を生じる。そのため、希釈する際は、通常、用時10〜20％のブドウ糖注射液で5〜10倍にして使用する。

２正
本剤はpH等の変化により配合変化が起こりやすいため、他の薬剤と配合する際は注意する必要がある。

３正
本剤は、２分以上かけて徐々に静脈注射することとされている。

４正
注射に際しては、血管外に漏出しないように注意する。血管外に漏出した場合は、漏出部位周辺に色素沈着や疼痛、知覚異常、腫脹等の局所刺激を起こすことがある。

５正
本剤に副作用に、頭痛や顔面紅潮があるため、注意する必要がある。


問305　解答 １

本患者の所見であるMCV が105 fL（基準値80〜100 fL）、MCHが 39 pg（基準値30〜35 pg）と高値を示していること、血清ビタミンB12値が80 pg/mL（基準値200〜1,000 pg/mL）と低値であるが、血清総葉酸値が11.5 ng/mL（基準値6.0〜20 ng/mL）と基準値内を示していることから、巨赤芽球性貧血（悪性貧血）が強く疑われる。

１正
メコバラミン（ビタミンB12製剤）はビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血に用いられる。

２誤
血清総葉酸値は基準値以内であるため、葉酸錠の投与は不要である。

３誤
本患者はクエン酸第一鉄ナトリウム錠から含糖酸化鉄注射剤に処方変更されている。注射用鉄剤は経口鉄剤投与が困難な場合や、不敵な場合に用いられることを考慮すると、経口鉄剤であるクエン酸第一鉄の増量は不適切である。

４誤
プレドニゾロンなどの副腎皮質ステロイド製剤は、自己免疫性溶血性貧血などに用いられる。

５誤
脾臓の摘出は自己免疫性溶血性貧血などで実施される。