問292　解答 ３,４

１誤
風しんは、風しんウイルスの飛沫感染により感染し、14〜21日の潜伏期を経て発症する。風しんは初期症状として、まず後耳介リンパ節や頸部リンパ節腫脹がみられる。その後、発熱と共に全身性の発疹が生じるが、2〜3日で消退する。
本患者は、帰国した4日後から39℃の発熱と発疹が出現しているため、感染を14〜21日前で逆算すると、帰国前には風しんウイルスに感染していたと考えられる。

２誤
風しんウイルスは、RNAウイルスである。

３正
解説1参照

４正
風しんでは、白血球の減少がみられる。

５誤
解説1参照


問293　解答 ２,３

１誤
風しんは、風しんウイルスの飛沫感染により感染し、その感染力は強いため、医療機関を受診する際は、事前に風しん感染の情報を伝えておく必要がある。

２正
妊娠初期（妊娠20週以前）に母体が風しんウイルスに罹患し、経胎盤感染により胎児にも感染すると、先天性風しん症候群を引き起こすことがある。先天性風しん症候群は、死産・流産の原因となる他、胎児に白内障、難聴、心奇形などの先天異常を生じることがある。そのため、本患者には、妊娠中の妻との濃厚接触を避けて療養するよう伝える必要がある。

３正
本患者の母は、子供の頃に風しんの罹患歴があるため、風しんウイルス抗体を有していると考えられる。

４誤
風しんワクチンは弱毒生ワクチンであり、妊娠中の妻には禁忌である。

５誤
予防接種法において、現在風しんワクチンはMR（麻しん風しん混合）ワクチンとして用いられており、生後12ヶ月〜24ヶ月未満の1歳児の時期に1回目接種、5歳以上7歳未満で小学校就学の1年前から就学の前日までに2回目接種の、計2回の接種を行う必要がある。なお、3回目の接種は必要ない。